Übermittlung des Wasserverbrauchs/Zählerstandes

Rot markierte Felder sind Pflichtfelder

Name, Vorname:

Mit diesem Formular können Sie uns den Stand Ihres Wasserzählers melden. Bitte geben Sie für eventuelle Rückfragen Ihre Telefonnummer an.

Ebenso wird mit diesem Formular die Hundezählung durchgeführt. Falls Sie keine Hunde besitzen, lassen Sie die beiden Felder einfach leer. Falls Sie Hunde besitzen, geben Sie bitte die Rassen der Hunde mit an.

Vielen Dank!

Straße:
(Verbrauchsstelle)


34431 Marsberg
Telefon:
Ist eine Eigenversorgungsanlage
(Brunnen/Regenwassernutzung)
vorhanden ?
genutzt für:
Ablesedatum:
(TT.MM.JJJJ)
Zählernummer:
(8 oder 9 stellig)
Zählerstand:
(max. 5stellig)
Haben Sie Hunde ?  
Anzahl der Hunde:
Rassen der Hunde:

Programmierung: Jens Schauer@Comsite